Няма формула за това колко време ще е нужно да мине преди да видите двете чертички на теста за бременност. Процесът е толкова строго индивидуален, че дори когато всичко е наред и двамата партньори са здрави, шансът за успех е около 25% в първия месец. При редовни и активни опити за зачеване всеки месец, почти при половината от двойките до третия настъпва така желаната бременност. В рамките на една година редовни опити, възможността за успех стига до над 90%.
Но колко да чакате, ако чертичката продължава да бъде една-единствена? Според медицината липсата на зачеване в рамките на една календарна година постоянни опити без предпазни средства и редовен менструален цикъл при дамата, е сигнал за необходимост от провежданато на изследвания.
За това кога да потърсим помощ и какво представлява ин витро процедурата в болница „Свети Лазар” в следващите редове разяснява д-р Валентин Лачев.
Д-р Лачев, кои са състоянията и заболявания при мъжа и при жената, които най-често възпрепятстват една двойка да създаде свое потомство?
-Причините могат да се групират в две направления – мъжки и женски фактори. При мъжа най-често са свързани с: възпалителни заболявания на пикочо-половата система, които са нелекувани адекватно и навреме и съответно хронифицирали с годините, което води до изменения в сперматозоидите. Това е свързано с понижена бройка, подвижност и морфология на сперматозоидите.
Друга причина може да бъдат прекарани инфекциозни заболявания, като най-често това е заушка, както и изменения в съдовете на тестисите – варикоцеле. Допълнителни прични, уложняващи състоянието при мъжа, са застоелият начин живот, липсата на спортни навици, неправилно хранене, стрес и др.
При жените на първо място са ендокринни нарушения, засягащи щитовидната жлеза, надбъбречната жлеза, хипофизарната функция, които водят до надномерно тегло, високо кръвно налягане, диабет и други, които от своя срана нарушават функцията на яйчниците и водят до липса на овулация.
На второ място са възпалителните заболявания, а именно: възплаение на влагалището, на маточните тръби и на яйчниците. Най-често тези състояния причиняват в различни степени увреждане на маточните тръби, включиелно и тоталното им запушване (хидросалпингси), както и в нормалната фоликулогенеза – липса на качествена овулация и яйцеклетки.
И на трето място са анатомични изменения в матката, като полипи в кухината й, неправилно разположени миомни възли и др.
И четвъртата група са причини, свързани с имунологичния статус.
Все по-често чуваме за негативното влияние на стреса, който може да ни разболее. Оказва ли влияние той и върху репродуктивните способности?
-Когато отсъстват описаните по-горе причини при мъжа и жената и въпреки това не се постига спонтанно забременяване, ние отдаваме това на наличието на повишена тревожност и стрес при пациентите. Доказателство за това е, че когато започне процеса на лабораторни и инструментални изледвания и спокойно и достъпно им се обясни, че при тях няма видими причини да не се получи бременност, често в рамките от 1 до 3 месеца жента забременява спонтанно.
Какво представляват изследванията, които биха показали наличието на проблем за забременяване?
-Изследванията, които се извършват при мъжа, са: спермограма, при която се установява бройка, подвижност и морфология на сперматозоидите. При отклонения и оплаквания от страна на партньора е удачно да се направи консултация и с андролог.
При жената се извършват лабораторния изследвания, установяващи нивата на хипофизарните хормони, антимюлеров хормон, показващ „яйчнковия резерв“, имунилогични тестове, както и инструментални методики, ултразвукова фоликулометрия, хистероскопия и лапароскопия.
Кога се пристъпва към ин витро процедура?
-Ин витро процедурите включват различни методи на лечение. Най-лекият от тях е контролираната вътрематочна инсеминация, подходяща при леки отклонения в спермограмата на мъжа, проходими маточни тръби при жената и наличие на нормална овулация или стмулирана такава с медикаменти.
Класическото ин витро оплождане може да се осъществи при т.нар. спонтанен цикъл на жената ( без стимулация) или при стимулиран цикъл с гонадотропни хормони. При тази методика аспирираните яйцеклетки се оплождат спонтанно с обработените сперматозоиди.
ИКСИ методиката (Интрацитоплазменото инжектиране на сперматозоид в яйцеклетката) се прилага при по-тежи форми на мъжки стерилитет. При нея всяка яйцеклетка се опложда с по един селектиран сперматозоид, като се използва микроманпулатор.
ИМСИ методиката (усъвършенствана ИКСИ методика) включва ползването на допълнителна оптика, която позволява да се селектират още по-фино отделните сперматозиди.
Каква е предварителната подготовка, преди започването на процедурата, която прилагате на своите пациенти?
-След предварителната анамнеза и лабораторни инструментални изследвания се взема окончателно решение коя методика е най-удачно да се приложи при пациентите.
Какво представлява самата манипулация?
Ако приемем, че говорим за класическия вариант на ИВФ - със стимулация се започва прилагането на медикаменти в амбуаторна среда от 1-2ри ден на менструацията. След петия ден се извършват фоликулометрии и лабораторни излседвания на периферните хормони. Стимуацията продължава 10-12 дни. След това се извършва аспирация на фоликулите под обща венозна анестезия, което налага престой до три часа. Партньорът отделя сперматозоиди и следва лабортаторния етап на оплождане на яйцеклетките, който продължава 3-5 дни. При наличие на качествени ембриони се извършва ембриотрансфер на един или два от тях, като след това пациентката престоява в болницата до два часа. При наличието на повече от два ембриона, същите могат да се криопрезервират в течен азот и да бъдат на разположение на пациентите в следващите месеци и години за вторичен опит.
Колко време след нея следва да се направи тест за бременност?
-Когато говорим за уринарен тест е необходимо изчакване между 10 и 12 дни след ембриоитрансфера. При кръвен тест може да се получи резултат още на демети ден след ембриотрансфера. През това време пациентката приема терапия по схема, включваща хормони и витамини по определена схема.
Колко ин витро бебета са проплакали в болница „Свети Лазар” до днес?
-Тъй като ние във времето се профилирахме да работим с жени с повишена възраст между 38-45 години, при които процентът на успеваемост е в пъти по-нисък, бройката на родените деца, която е около 300, считаме за висока успеваемост. Разбира се, при тези жени често се стига и до донорски програми – донорски, сперматозоиди, донорски яйцекклетки и донорски ембриони.
